| 冷漠、热忱，知向谁边？ |
作者：逸鸿 作于：2005-6-8 20:18:00 访问：27 评论：0（查看评论） 放大字体 缩小字体  |
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——新《条例》出台的题外话
日前，第351号国务院令公布了《医疗事故处理条例》，引起社会各界的广泛关注。近年来，医疗纠纷已成为社会的热点问题之一，新条例的出台无疑对妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益起到规范性的重要作用。只是在人们体味新条例的定位取向时，一部分医务人员平添了心理上的沉重感。
医生历来就是人们所尊崇的行业，就象人们称教师为“人类灵魂的工程师”一样，他们往往会被当成现实中的“救命菩萨”。人们目睹医生们在细菌和血污的包围当中拯救了一个又一个的生命，于是盛赞他们是“狮子的心，慈母的手”，是人间的“白衣天使”。救死扶伤，治病救人可说是直接体现了该行业以人为本的基本理念，不管业内的人士自己是否认同。在中国历史上，不论是古代的扁鹊、华佗，还是现代的国际友人白求恩，为患者奉献一生的林巧稚等等，他们不仅医术高超，医德也是为世人所称道的，从而为医学界乃至各行各业树立了崇高的形象。在现实生活中，这样的医生也是不乏其例的，我熟知的一位长辈是一位放射科的医师，他对业务精益求精解决了很多临床中的疑难问题，大量的放射线摧残了他的健康，他却无怨无悔以患者的康复为欣慰，每当思之，十分感佩。也许有人对此不以为然，认为这些“溢美之词”会使业内人士无所适从。那么除却那些“高尚”的话语，用现在最朴实的语言讲，这是什么呢？这就是敬业、责任心、职业道德。
当人们出于对生命的爱护而对医院寄予厚望的时候，却往往看到另一幅图景。许多报道的事实就不说了，仅回顾自己的亲身经历，就不胜寒心。数年前，老父于夜间12点突发脑溢血，经120紧急救护中心送至一家大医院。在急诊室里，一位值班医生看了看，说先交钱然后去做CT，说着借给我一辆推车，还不忘收押金100元，病人就交还给我们了。我自己将已不能动弹的老父搬上搬下并推到院内相距200公尺外的CT室检查，检查完后又送回急诊室。医生看看CT片发指示，送住院部脑外科，他的任务就完了。当我将人送到住院部脑外科，脑外科医生看看CT片说，可以做手术也可以保守疗法，如要保守疗法请上八楼，那里是脑内科。这时老父已完全昏迷，在这种情况下，他们竟然要我一个外行来拍板决定救人的方式。我怀着愤怒的心情，当即决定开颅引流并用颤抖的手签了字。从进医院到进手术室整整折腾了三个多小时，很明显这是对患者的耽误，然而这一切都是按医院的程序进行的。在我信任的医生们的面前，我感到那么的无助。令人诧异的是，在国外，病人进了医院，医护人员将自动采取最有效或最佳的方案进行救治，患者的亲属等待着治疗结果或医生的安慰，而我们这里，一切都是患者家属的事，医护人员倒象是没事人一般。我不知道这是不是我国现代医学临床方面的新理念，如果是，那医生的责任心和职业道德是否就体现在患者亲属的自助就医和签字上！
有人认为在中国入世以后，一切都要讲究“法”的精神，而“视病人为亲人”是一种过时的医患关系的传统理念，“笑脸相迎嘘寒问暖”已不足为道，取而代之的应是一般礼貌和全面细致的各项体检。很显然，这是一个似是而非的误区。我们且将“视病人为亲人”中的重要的爱心成份放到一边，在中国传统医学中，“望闻问切”虽然不属现代最科学的方法，但仍是不可忽略的经典诊断方法，常常反映出医生对病情的辩证思考和经验的运用。在“嘘寒问暖”中一些病因病状会自然浮现出来，有些可能是仪器和化验都查不出来的，现代医学并不否认这点。再者，病人看医生本身就是对医生的极大信任，医生的态度对患者的情绪和治疗有很重要的关系，“笑脸相迎”意味着在药物治疗的同时也有一种心理治疗，这恐怕是现代医学也不会否认的，怎么能说过时呢？诚然，某一症状可以是人体不同部位病灶的反映，医疗上的一些检查是必要的，但在一些非疑难病症上也过多依赖检查的结果，这恰恰说明了医生对自己的医术毫无自信心。社会上流传甚多的事实是，一个普通的感冒，不是检查花了100多元就是开药费100多元，如果医生是无意的，可见医术“潮”到什么程度，如果医生有意而为之，那么患者就是待宰的羔羊。这对医生没什么“医疗事故”的风险，只是职业道德不翼而飞。当然，也有医生要问一下，是公费还是私费，以便“对症下药”，多么感人的“人文关怀”，就是不知是以患者为中心还是以效益为中心。
医患关系在出现医疗事故的时候，必须依法来作出处理。但医疗事故在日常大量的医务活动中毕竟是少数，医生和患者作为一个相互依存的客体却是一个永远也解不开的结。有人可能会说，现在是商品经济社会，看病交钱，天经地义。很好，这句话没错。让我们一把掀开“救人一命胜造七级浮屠”的神圣薄纱，再来看待医患关系，在交换中凸现出的应该是服务。在WTO的“游戏规则”中，在强调法制的背后不是浸透了“服务”的原则吗？医疗就是一种服务，它不是对某一个患者，而是对全社会，对每一个人甚至包括它自身的从业人员。商家和厂家把顾客当上帝，医院和医生就应把患者当衣食父母。从这个意义上讲，医患之间的关系，不但不是对立的，而应是从属的。传统观念所颠倒的并不在医生对患者的态度上，而是在他们本质的从属关系上！我们得重新审视，谁,才是上帝？
不可否认，医疗卫生行业是一个高科技也是一个高风险的行业，人们对自身对环境的认识受到科学发展的制约，医护人员的付出社会从来也不敢小视过，所以回过头来看，新条例也是对医护人员合法权益的保护，他们掌握着更多科学的依据。观念的转变是根本的转变。有词曰：秦皇岛外打鱼船，一片汪洋都不见，知向谁边？不论哪一个行当，对服务的对象，是冷漠？还是热忱？是踩着法律的底线？还是献上一片爱心？这不应该是一个问题吧。
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